מרכז תמורה תמורה
English אפלייה במועדונים מאמרים שיתופי פעולה ותורמים חדשות פרוייקטים הצוות
The Israeli Antidiscrimination Legal Center
 
מלא/י את הטופס או פנה/י אלינו בדואר אלקטרוני

דיווח על מניעת כניסה למועדון בילוי

פרטי המדווח

תאריך בחר תאריך
שם הפונה
*שם הפונה בראשי תיבות
גיל
*מין זכר נקבה
*מוצא
*טלפון
*דוא"ל
כתובת
*מס' המבלים עם הפונה באירוע זה

פרטי האירוע

תאריך האירוע המדווח בחר תאריך
שם המועדון
אתר המועדון
כתובת המועדון
טלפון/ים המועדון
דואל המועדון
פקס
האם הוזמנו מקומות מראש כן לא לא ידוע לי
שמות אנשי קשר במועדון
האם היה שילוט מיוחד כן לא לא ידוע לי
אם כן , איזה שילוט?
האם מותקנות במועדון מצלמות אבטחה כן לא לא ידוע לי
מספר המבלים המותר
מס' המבלים שלא הוכנסו
הגורם/ים שלא אישרו כניסה סלקטור/ית אחר-ת
האם מבלים אחרים המשיכו להיכנס כן לא
האם ישנם עדים/עדויות כן לא
האם ישנן ראיות לאירוע צילומים הקלטות

תיאור האירוע

הצהרה

*אני מצהיר/ה על אמיתות האמור לעיל.
אני מעוניין/נת לדווח על האירוע בלבד
אני מעוניינת בהמשך טיפול באירוע האפלייה המדווח
אני מאשר/ת את פירסום ראשי תיבות שמי.
                    
 
 
עיצוב אתרים:http://www.ykstudio.net/ בניית אתרים: www.zottivezotti.co.il תכנות אתר: אלון גרוס